开胸手术的刨份和术后疼痛可引起病人功能残气量下降，通气血流比值异常，肺顺应性和膈肌功能下降，继之发生术后肺不张和低氧血症。有效地控制术后疼痛可以使病人深呼吸和充分咯痰.改善术后肺功能，减少术后肺部的并发症。
PCA已用于各种急性疼痛和腹部手术后镇痛，病人可按需自行蛤药，使用方便，镇痛可靠。本文实验结果表明，开胸食道癌手术后，病人自控硬膜外镇痛和静脉镇痛均能达到优良的镇痛效果，两组术后3d的VAS评分无显著差异。除PCEA组可见一倒严重低血压 (BP80/50nm~Hg)外.两组均未见呼吸抑制、恶心呕吐、肢体麻木、运动阻滞等副反应。术后伤口疼痛可增加机体应激反应.引起神经内分泌激素如去甲肾上腺索、肾上腺素和皮质醇释放增加 。有效地术后镇痛可减轻围术期的应激反应和炎性反应.并能缓解由此而引起的分解代谢干高凝状态，促进术后病人的恢复 0;本文结果显示，PCEA和PCIA两种镇痛方法对应激激素的影响不同， PCIA组病^术毕、术后第1d血浆去甲肾上腺索和血清皮质醇明显升高，而 PCEA组术后各点血浆去甲肾上腺索和血清皮质醇无显著变化。
KehIet认为叫 ，镇痛与抑制应激并不直接相关 PCIA虽有良好的镇痛效果，但抑制应激反应的作用却不明显.因为未完垒阻断快传导神经纤维。本实验结果也证实了这一点，由此可见，硬膜外与静眯镇痛的作用机制并不等同，硬膜外镇痛是通过局麻药阻断外周的 和 c纤维及交感神经，以及阿片类镇痛药作用于脊髓 受体，阻断了伤害性刺激与非伤害性刺激的传导通路.而静眯阿片镇痛主要是作用于中抠神经系统的阿片受体，提高痛翩.抑制伤害性刺激所致的疼痛感觉。总之.食道癌手术后PCEA和PCIA 均能取得良好的镇痛效果.但PCEA能更有效地抑制术后机体的应擞反应.有利于术后病人的恢复。
