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健康指南:癫痫儿童有哪些教育问题?
2022-05-24

对本病开展健康教育,增加患儿和家属健康知识、使其积极配合治疗和护理,对控制发作、提高生活质量有十分重要的意义。

一、方法

1.定期尽心健康教育讲座,从理论上阐述癫痫病的相关知识,了解癫痫发作的因素,组织患者和家属共同学习,配合治疗,使患者避免不良因素刺激,提高自我保护能力。

2.个别指导,在日常的治疗护理或在巡视病房时多与患者交流,发现问题随时给予指导。

3.建立健康教育手册,内容为癫痫患者的健康知识,如癫痫发作的机制,诱发因素,常见抗癫痫药物的应用及不良反应等,内容通俗易懂,图文并茂,便于患者和家属掌握。

二、健康教育

1.加强安全教育,护士应该将有关癫痫疾病知识及采取应急措施告知患儿及其家属,在家里,如发生抽搐时,立即就地平卧,松开衣领、衣扣和腰带,头偏向一侧,在上下臼齿间塞入用厚纱布包好的压舌板,以防咬伤舌和面颊部,有假牙者必须取出。抽搐患儿必须由专人守护,做好安全措施,不能强行按压,否则,容易发生骨折或脱臼,也可以试着掐人中穴位,患儿未清醒前切忌喂水、喂食,注意保暖并积极送医院抢救处理。

2.饮食护理,饮食是治疗的一个重要组成部分,合理的饮食不仅能减少癫痫发作,而且能防止长期服用抗癫痫药物导致钙及维生素D代谢紊乱。鼓励多进食高蛋白、高维生素、高钙的易消化清淡饮食。注意进食要有规律,忌暴饮暴食,因为过量饮食可增加胃、脑的负担。另外,饮水过多、咖啡、可乐、浓茶等刺激性饮料也会诱发癫痫发作。

3.治疗护理。对绝大多数癫痫患者来说药物治疗仍然是主要的治疗措施,服药师长期的,在服药过程中,可能发生副作用,因此必须指导患者及家属了解所服药物可能发生的副作用,及时复查,定期检测血药浓度。不可随意换药、减药、停药。否则会使发作加重或发生癫痫持续状态。

4.合理安排生活①癫痫患儿应有良好的生活规律和习惯。保证充足的睡眠,有利于促进健康、恢复健康。有不少病情平稳的患儿又突然惊厥,其原因就是睡眠不足,不能保证睡眠。②避免过度疲劳和精神紧张,保持心情愉快,预防感冒、感染等诱发因素。③适当安排体力和脑力劳动,使患儿不因病而异于常人的工作及学习。这样使心理不至于有自卑感,对药物治疗有一定的帮助。因此,加强生活保健工作和安全教育对癫痫发作的预防有重要意义。

5.特定因素指导。闪光、音乐、心算、阅读、书写、下棋、淋浴、跑步等因素均可导致患者反复癫痫发作,因此嘱咐患者减少去人群拥挤、声音噪杂的地方,生活环境保持安静,室内光线适当,空气新鲜,注意保暖,预防各种感染,避免劳累,指导患者可反复暴露在有不利因素但不至于引起发作的环境之下,使之逐渐适应,消除刺激的有害因素,同时家属应了解患儿反复发作的因素,及时给予监护。

6.定期门诊随访。嘱咐患儿及家属定期来医院复查脑电图,血药浓度、肝功能、神功能等检查。多向医护人员了解疾病知识和现在用药的注意事项,鼓励他们多看一些有关癫痫疾病的书籍,以助于更好配合治疗。

7.心理护理。

(1)提高治疗信心:癫痫已经确诊,会给患儿及其家属带来经济和心理上的压力。此类患儿心理状态比较复杂,有的长期受疾病折磨,而出现悲观、失望、恐惧、愤怒、丧失自尊心等负性心理;有的期待、渴望被理解、得到治愈等正性心理。总之,癫痫患儿由于反复发作常有情绪低落、治疗信心不足,容易产生自卑、自责,甚至厌世轻生的念头。护士应该随时了解患儿的心理需求,关心体贴他们,多与其交谈,做到语言和蔼可亲,及时给患儿以身心方面的满足。争取与他们建立友好的感情,使其恢复正常心理,鼓励他们树立战胜疾病的信心,以积极乐观的态度对待自己的疾病,帮助患儿解除焦虑、不安、哀伤、抑郁情绪,使患儿走出心理阴影。同时,护士要有高度的同情心,给予心理疏导,让患儿感到亲切温暖,以帮助他们积极主动配合治疗,争取早日康复。

(2)消除抗药心理、强化遵医行为,能否按时按量服药是癫痫治疗成败的关键。由于癫痫病情易反复且疗程长,常用药物副作用多,患儿往往对治疗失去信心,容易造成不按时用药或疗程中断,乱用药等现象,医护人员应针对不同的情况向患儿及其家长详细解释病情和用药原则,当患儿和家长了解到长期规则用药后的重要性后,应在医生指导下选择疗效好、毒性低、价格廉的药物。药物使用应因人而异,抗癫痫药要长期规律服用,不可间断,应向患儿及家长讲突然停药会诱发病情加重。如果在服用药物过程中,癫痫有复发的现象,必须指导病人恢复剂量,严防用药后病情暂时控制,就突然停药,这样会导致癫痫发作,某种药物无效,需要更换时,应逐渐替换,对药物的副作用如有皮疹和发热者,可暂停药物;有剥脱性皮炎和出血性表现就须换药。服药期间每月复查血象,每季度查肝肾功能。另外还需要做好有关药物的血药浓度监测,总之,治疗越早,预后越好,规律用药的疗程越长,停药后复发率越低。

三、效果

1.改变了护士角色与护理工作方法,对患者进行健康教育中,护士的角色不仅是照顾者和管理,更是教育者和研究者;护理方法,不是过去那种“以监管为主”的看护士方法,而是从生理、心理、社会文化背景等方面综合关怀和指导。

2.增强了患者的自我保护意识,通过有计划、有组织、有系统的健康教育,患儿及其家属对诱发癫痫发作的因素有了正确的认识,掌握在不同时期内应注意的事项及如何避免诱发因素的不良刺激,提高患者的自我保护能力及生活质量。

3.有助于护理人员自身素质的提高,在实施健康指导过程中,对护士提出了更高的要去,不仅要具备广博的知识,还要具有敏锐的观察力,发现问题及时解决,还要有一定的授课能力和交流技巧,激发了护理人员的求知欲望。