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小儿常见的泌尿外科疾病有哪些?
2022-10-26

小儿常见的泌尿外科疾病有6种,其诊断与治疗下面给您做简单的介绍。

鞘膜积液

分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。

诊断:精索部、阴囊内无痛性囊肿,上极边缘清楚,可时大时小或无变化,透光试验阳性。

治疗:6个月后行手术治疗。

隐睾

诊断:阴囊内空虚,不能扪及睾丸可明确诊断,但应与回缩性睾丸、滑动性睾丸鉴别。

治疗:(1)激素治疗:适用于1岁以内患儿,6个月后可开始使用。HCG1000-1500IU/次肌注,每周2次共9次。(2)手术治疗;激素治疗无效或就诊年龄已超过1岁者应进行手术治疗。

尿道下裂

分为阴茎头冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、、会阴型。

临床表现:阴茎下弯畸型、尿道开口异位、帽状包皮位于龟头的背侧。

治疗:1岁半后手术治疗,目前有包皮内板尿道成形、阴囊中缝尿道成形、膀胱粘膜尿道成形术等术式。

隐慝性阴茎

诊断:

1、阴茎短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。

2、用手握住阴茎同时向后推可显示阴茎,手放松后再缩回。

3、包皮内板多,外松少,包皮包住阴茎呈鸟嘴状,部分阴茎干隐慝于皮下。

治疗:肥胖儿以控制饮食减轻肥胖为主。对于阴茎皮肤不附着于阴茎体者2-3岁后行阴茎下降固定术。

包茎

诊断:1、包皮口细小,不能显露阴茎头。2、包皮炎。3、排尿困难。4、包皮垢。

治疗:

1、非手术治疗:经常上翻包皮清洁龟头及包皮,除去包皮垢。

2、手术治疗:包皮环套术,适应症:(1)包皮口狭小导致排尿困难者。(2)反复发生包皮炎者。(3)4-5岁后龟头仍不能显露者。(4)包皮长家属有要求者。

先天性肾盂积水

病因:(1)肾盂输尿管连接部狭窄,最常见。(2)高位输尿管。(3)肾盂输尿管连接部瓣膜。(4)输尿管起始部扭曲或折叠。(5)迷走神经压迫。

临床表现:(!)腹部包块。(2)腰腹部疼痛。(3)消化道功能紊乱。(4)尿路感

染。(5)血尿

特殊检查:B超、IVP照影、肾穿刺照影、逆行照影可明确诊断。

治疗:

1、手术年龄:原则上确诊后尽快手术,但对新生儿轻度肾盂积水可观察,定期B超监测,若积水加重应反对择期手术。产前B超检查发现的肾积水,生后复查B超,如积水存在,2-3周应作IVP照影,如重度积水应考虑手术,无症状的轻度积水,可定期随访观察,3个月左右再决定是否需要手术。

2、手术方法:目前公认为离断式肾盂输尿管成形术为最合理有效的方法。