近日，国家卫生计生委公布合理用药十大核心信息，其中“能肌注不输液”的安全用药原则，引发各界关注。记者探访发现，长春各医院里，民间俗称的“屁股针”已淡出江湖。“您多久没打屁股针了？”在记者历时3天的网络、微博、qq群、现场调查中，共有109位市民、9位医护人员参与调查。

漫画 姜恒

近日，国家卫生计生委公布合理用药十大核心信息，其中“能肌注不输液”的安全用药原则，引发各界关注。记者探访发现，长春各医院里，民间俗称的“屁股针”已淡出江湖。

“您多久没打屁股针了？”在记者历时3天的网络、微博、qq群、现场调查中，共有109位市民、9位医护人员参与调查。专家建议：普及“能肌注不输液”的安全用药原则是解决当前过度医疗的有利举措，在基层医疗单位更为重要。

走访：“屁股针”已淡出江湖

12月19日，记者走访长春市三家诊所、两家医院发现，“静点”已成为人们司空见惯的诊疗方式，俗称的“屁股针”已淡出江湖。

在普阳街与春郊路交会处附近的一家诊所内，刘女士带着9岁的女儿走了进来说，“感冒了，发烧，给打两针吧！怕耽误课。”

医生量了体温，38.5℃，配药、穿刺，不到10分钟，医生就麻利地给小女孩输上液。

算小女孩在内，诊所内共有8位患者都在挂吊瓶，诊所李医生说，一天至少要接待20位静点的患者，来这儿打针的都是家附近的，不是发烧、感冒就是一些老年慢性病。当问及是不是能给肌肉注射时，李医生说：“现在几乎没人用肌肉注射了，来得慢。”

在吉林大学第一医院，儿科静点室4内更是座无虚席，有一边打吊瓶一边玩耍的孩子，也有陪在一旁的家长。

“孩子感冒，医生给开了药让回家吃。我想还是打针来得快，就求医生给开了。”正陪儿子静脉输液的赵先生说。

为什么不给孩子打屁股针？“那多疼啊？”赵先生说，“我小时候，一感冒就打，可疼了。”在赵先生印象里，静脉输液就是比屁股针贵点，但孩子不哭不闹，还能治病，他能接受。

记者在采访中了解到，人们对“静点”司空见惯，而对其存在“风险”却知之甚少。

调查

国家卫生计生委公布合理用药十大核心信息，其中“能肌注不输液”是安全用药原则之一。为此，本报进行历时三天的网上、微博、qq群、现场调查，共有109位民众、9位医护人员参与调查。

问卷之医生篇

1.您多久没给患者进行肌肉注射了？

a：每天都有b：一周内

c：一周以前d：一个月以前

e：一年以前f：记不清了

(一个月以前的5人，一周以前的2人，一周内的2人。)

2.您在日常诊治中，是选择肌注多还是静点多？

a：肌注b：静点c：都差不多(9人均选静点。)

医生a说：现在能用的肌注的药物也很少，基本上临床上都用静点。有时也配合肌注。

医生b说：现在医生愿意开静点，一是因为效果快，立竿见影；再者，现在也都习惯了这种方式。

医生c说：患者也愿意静点，一些人还主动要求打吊瓶。病人往往认为到医院就是来打针的，不打针病就好得慢，这对于患者来说也是心理作用。

问卷之市民篇(请大家回答)

1.你上次看病如果注射了，是静点还是肌注？

a：肌注

b：静点(100%选择b)

网友昨日星空说：肌注？现在还有用的吗？现在好像绝迹了。

网友亚士多德说：有病要么自己买点药吃，要么就去医院打针，要么手术，没听谁说还打屁股针啊？

2.您多久没进行肌肉注射了？

a：一年

b：三年

c：五年

d：记不清了

(86%的人选择记不清了；13%的人选择5年内，1%的人选三年内。)

网友清空往昔说：我是1973年出生的，打肌肉针的记忆还在10岁左右的时候，想想快三十年了。

网友星期天的太阳说：还是上次拔牙的时候打麻药用的肌肉注射，想想也有三年了吧。

3.您认为肌注和静点，哪一种方式副作用更大？

a：肌注

b：静点

(选a的占33%，选b的占67%。)

网友ad盖说：应该是静点，但你去看病，处方完全掌握在医生手里，他给你开点滴，你就得去挂。

网友林小说:都会有副作用吧，但具体说不好，感觉肌注更疼，所以认为肌注副作用大。

网友春暖花开说：我选b，但是是药三分毒，我认为肌注的也就是副作用小点。

4.外界普遍认为，现在静点远远超过了肌注的使用量，您认为是什么造成了这种原因？(多选)

a：患者病情需要

b：静点见效快，效果好

c：静脉输液的经济利益更大

d：现在环境就这样，大家都跟大流儿走

e：我不同意存在静点比肌注多的现象，其实用肌注的也不少

(其中选a的占89%；选b占65%；选c的占85%；选d的占67%。没人选e。)

网友小刺刀说:肯定是打吊瓶更赚钱。一瓶水，那么点药，动不动就几十、上百元。一个肌肉针才多少钱啊。

网友坏小孩说：静点效果好，还不疼，医生愿意打，患者愿意接受。

5.您怎么看待卫生部门提出的能用肌注就不要用静点？

a：很支持，应该能落实好。

b：很支持，但能否在基层落实呢？不太看好。

c：不赞成卫生部门这个提法。

(选a的占47%；选b的占53%，选c的没有。)

网友紫晶说：能肌注就不静点，这是安全用药原则，我们应该支持，并且有这个意识。

网友阳光说：落实肯定有难度，要看医生的医德了。

专家

选注射方式应视情况而定

对于该肌注还是静脉输液问题，吉林省医疗事故鉴定中心专家、吉林省武警总医院主任医师曹贵军说：“具体应该视情况而定。”

曹贵军说，首先，并不是所有药物都适合肌注，也并不是所有药物都适合静点。比如退热药、镇痛药，肌注就可以了，但像一些肿瘤化疗药物肌注反而副作用会更大。

曹贵军说，静脉给药的优点是药效均恒，给药充分，药物浓度可控。所以广泛用于临床，如需要补液、补充电解质、心肌营养、化疗等。

而肌注虽然对药物的副作用有一定屏障作用，但因为药物作用时间短，药物浓度不好控制等原因，近年用得越来越少。

“能肌注不输液”更应基层普及

吉林省中医医药研究院肝胆胰科主任林艳说，她一直倡导“能肌注不输液”的安全用药原则，还曾写过这方面的论文。

她认为，静脉输液时，药物中的细小微粒直接进入血液，会使毛细血管发生栓塞，造成体内循环超载，对人体内环境造成不利影响。“这就像我们一个干干净净的屋子，里面突然搬进很多东西一样。”林艳说，而肌注时，因为有肌肉做屏障，所以进入体内的异物就会减少，对人体的危害也会减少。

“对于危重病人来说，静脉输液的治疗效益要大于其副作用。但对于一些如感冒、病毒感染类的小病等，肌注或口服会更好。”林艳说，在基层医院的一些常见病肌注完全能解决的就可以不用静点，所以“能肌注不输液”这样的安全用药原则在基层更应该提倡。而在大型医院，在处理危重病、特殊病时，静点是有利的医疗手段。

卫生部门

将对不合理静点进行监督检查

长春市卫生局局长齐国华说，解决百姓“看病贵”、“看病难”一直是长春市卫生部门追求的根本。而对于成本低、安全度相对高的“肌肉注射”，在适宜的情况下，倡导医务工作者合理使用。

齐国华说，《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《医疗技术临床应用管理办法》都对医疗用药的方式、方法做了规定。“能吃药不打针，能肌注的不输液，这是临床上用药的基本原则。而某些医疗机构对一些小感冒，滥用抗生素和静脉输液，这就是过度用药，会产生医疗资源浪费，还会让患者承担不必要的副作用和风险。”

据介绍，长春市卫生行政部门在对医生处方进行检查中，会将不合理静点，列入开大方、乱用药、不合理用药范围内，进行监督检查。

（责任编辑：zxwq）