■ 本文指导专家 主管护师 郑冬香
中风又称脑血管病（CVD），脑血管意外或脑卒中，是由于各种脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称。它的发病率高，120-180人/10万；致残率高，有75%的人可因此致残；死亡率高每年有100万人死于该病。可以说，脑血管病给家庭和社会带来了沉重的负担。
脑血管疾病的分类
脑血管疾病按起病的缓急，可分为急性和慢性脑血管疾病。按性质可分为出血性脑血管疾病和缺血性脑血管疾病，前者包括蛛网膜下腔出血和脑出血，后者包括短暂性脑缺血（TIA）和脑梗死（脑血栓形成和脑血栓）。
缺血性中风和出血性中风示意图
脑血管疾病的后果
无论是哪一种类型的脑血管疾病，它们所导致的后果为：
1、均可能导致病人死亡
2、绝大多数患者均有不同程度的后遗症，包括：
◆ 全瘫痪（卧床不起，生活不能自理）；
◆ 部分瘫痪，部分生活自理；
◆ 痴呆，或智力下降（记忆力减退）；
◆ 肢体麻痹、麻木、没有感觉，等等。
专家提醒、早治疗。如有出现手脚麻木、无力，口角歪斜，流涎，讲话不清，神智不清等情况，应及时送往医院治疗。治疗越及时，预后越理想。（发病后3小时内是最好的救治时机）
脑血管疾病的高危因素
1、 可干预因素、心脏病、高血脂、糖尿病、血液高粘滞综合征、颈椎病、A型行为（又叫A型性格）、短暂性脑缺血和脑卒中病史，以及其他因素如肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食、避孕、妊娠等。
2、 不可干预的因素、年龄、种族、遗传因素等。
脑血管疾病发病的诱因
◆ 饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。
◆ 情绪不佳（生气、激动）；
◆ 过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起 和起床等体位改变。
◆ 气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久； 用脑不当等。
◆ 服药不当，如降压药使用不妥。
脑血管病的先兆症状
在脑血管疾病发生之前数小时至1个月内，病人病人可能出现的症状为脑血管疾病的超早期表现，包括：
◆ 突然发生眩晕、剧烈头痛、或跌到；
◆ 步态异常，一侧肢体麻木无力口角歪斜、说话不清、理解困难，饮水呛咳，哈欠不断；
◆ 高血压病人鼻出血；
◆ 血压异常，＞200/120mmHg是脑出血的先兆；＜80/50mmHg是脑血栓形成的先兆；
◆ 其他、看东西有双影、疲倦、嗜睡、耳鸣等。
如果能够在出现先兆症状时及时处理，60%以上的病人可防止脑血管疾病的发生。专家提醒各位病人，都应该赶紧上医院看神经内科，请医生帮助你确定究竟有没有问题。
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脑血管疾病的自我检查法
脑血管疾病的高危人群或家属最好学会这七项检查内容，以便病人发病后能够及时地自我诊断，及时就医以免延误救治。
1、智力、语言能力检查
◆ 定向力、地点、人物；
◆ 记忆力（近期和远期）；
◆ 计算能力100连续减7；
◆ 口语表达能力、阅读能力、书写能力；
◆ 其中任何一项原有的能力丧失或降低即为异常。
2、血压检查
3、面肌及舌肌检查：
◆ 双眼闭合程度是否对称；
◆ 双侧鼻唇沟是否对称；
◆ 口角有无一侧低垂或大于对侧；
◆ 伸舌对镜伸舌舌尖偏向一侧为异常。
4、四肢肌力检查
◆ 上肢近端，双上肢平伸至疲劳，如一侧逐渐无力下垂为不正常；
◆ 上肢远端，比较双侧握力；
◆ 下肢近端，同时屈曲双髋部及膝部成90°，坚持至疲劳，一侧肢体无力下垂为异常；
◆ 下肢远端，无力为异常
5、感觉检查：
用大头针均匀轻刺双侧面部及肢体，自上而下，左右对照，如一侧痛觉减退，则为不正常；
6、反射检查：
病人膝部伸直，用铅笔平头划病人足底偏外侧，自底部向上至小趾根部转向内侧，正常足趾屈曲，如出现c趾向足背方向屈曲，伴其他足趾散开如扇形为病理反射。
7、 共济检查：
◆ 闭目难立征，站立不稳。
◆ 指鼻试验，先睁眼做，后闭眼做。
◆ 跟膝胫试验，将一侧下肢抬起，然后将足跟摆在对侧的膝盖上，再沿胫骨直线下移，运动不准确、不平稳者为异常。
几种脑血管病的临床表现
1、脑出血：
◆ 起病急、进展快，多在活动时急剧发生，在数十分钟或数小时达高峰；
◆ 诱因明显，如情绪激动或用力过猛；
◆ 首发症状多为头痛、头晕、呕吐或意识障碍
◆ 血压增高，且不稳定。
◆ 呼吸、脉搏、瞳孔发生变化。
◆ "三偏"症状。
2、蛛网膜下腔出血
◆ 剧烈头痛，开始为局限性，全头痛，伴有颈背部头痛
◆ 恶心、呕吐，且多数为喷射性呕吐
◆ 意识障碍，多为嗜睡
◆ 脑膜刺激症阳性
◆ 肢体瘫痪程度较轻
◆ 腰穿检查，脑脊液压力偏高，为血性
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3、脑血栓形成
◆ 在安静、睡眠、血压下降和血流缓慢的情况下发病；
◆ 发病较缓，在数小时到1～2天内达高峰；
◆ 多数病人在发病前数日或数月内出现程度轻微、持续时间短的先兆现象；
◆ 发病时多数病人意识清楚，无头痛、呕吐、血压升高不明显，多以偏瘫、失语为首发症状；
◆ 症状和体征因受血管不同、血管病变程度不同和脑循环的补偿功能状况不同而不同。
4、脑栓塞
◆ 多数病人有引起脑栓塞的病因病史，如新鲜型心肌梗死、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤、骨折、手术等。
◆ 发病急（在数秒钟或数分钟内发生），约三分之二病人在活动中发病，很少有先兆症状。
◆ 临床表现和体征与病变部位有关，常出现偏瘫，此外有头痛、头昏、呕吐等症状。
◆ 起床开始使可有短暂的意识丧失或神经障碍、肢体抽搐。
如何有效预防脑血管疾病的发生
1、养成良好的生活习惯，包括：
◆ 良好的饮食习惯，低盐、清淡少油腻、低糖、多纤维
◆ 充足的规律的睡眠时间
◆ 适量的运动
◆ 良好的心态
◆ 戒烟限酒
◆ 注意气候的变化，夏季多饮水和秋季保暖
2、 有效地控制原发病：
◆ 长期服药控制高血压、高血脂、糖尿病；
◆ 长期坚持服用预防中风再发药物；
◆ 定期门诊随诊，定期复查血液指标及血管情况。
脑血管疾病院前的急救护理
神经内科专家提醒，脑血管疾病患者最好在发病3小时内得到有效救治。院前急救包括：
◆ 如有人发生脑血管疾病，身边的人应立即将患者放平，不要垫枕头，头偏向一侧；
◆ 切忌给患者服用药物，在没有确诊前，随意服药可能会加重病情；
◆ 立即拨打急救电话120，不要选择自驾车或出租车，上车后向医生简单叙述病情，让急救医生做好抢救准备；
◆ 正确搬运病人，不要急于把病人从地上扶起，最好是2～3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，避免震动。其次，松开病人衣领，有呕吐的将其头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息；
◆ 如有抽搐，可用裹上纱布的筷子或小木条垫在牙间，防咬破舌头；
◆ 如出现气急，咽喉部痰鸣症状，可用朔料管吸出。
◆ 少移动，让病人静卧，并安慰病人。
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